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A Forced Loan Receipt from the Commune d'Anvers

Recto
Part Transcription: "Départment d'[blank]. Commune d'[blank]. Emprunt Forcé de l'an 4. Récépissé. ... Fait à [blank] le [blank] an 4e. [a 6 has been written on top of the 4] de la République française, une et indivisible. [blank] Percepteur de la…